【简述】

黄帝询问岐伯，人的生活环境、活动状态和勇气等因素是否会改变脉象。岐伯回答说，这些因素确实会影响脉象，比如惊恐、愤怒、劳累等都会引起脉象变化。受到惊吓，勇敢的人恢复得快，胆怯的人可能会留下病根。

食物和水进入身体后，它们的精华会分散到各个脏器，影响身体的不同部位。脉象可以反映这些变化，因此观察脉象是诊断疾病的一种方法。

如果某个脏器的脉象出现问题，比如只有太阳脏或阳明脏的脉象出现，那就需要针对具体问题进行治疗。

【详细解释】

黄帝问道：人的生活环境、活动状态、勇气与胆怯等因素，是否会影响脉象的变化？

岐伯回答说：凡是人的惊恐、愤怒、劳累、活动状态等，都会引起脉象的变化。例如，夜间行走会使得肾气上冲，影响肺脏；遇到突然的惊吓或恐惧，肝气会上升，损害脾脏；如果受到惊吓，肺气会上升，影响心脏；如果渡河不慎摔倒，肾气和骨气会上升。在这些时候，勇敢的人气机运行畅通，脉象变化会自行恢复；胆怯的人则可能会留下病症。因此说，诊断疾病的方法之一就是观察病人的勇气与胆怯、骨骼肌肉的状态、皮肤的情况，了解这些情况，作为诊断的依据。

因此，饮食过饱时，汗液会从胃部排出；受到惊吓时，汗液会从心脏排出；负重行走时，汗液会从肾脏排出；快速奔跑或感到恐惧时，汗液会从肝脏排出；身体摇晃或劳累时，汗液会从脾脏排出。因此，在春秋冬夏四季中，阴阳的变化，疾病往往起源于过度使用身体，这是常见的现象。

食物进入胃部后，精华之气会分散到肝脏，进一步影响筋脉。食物进入胃部后，浊气会归于心脏，精华之气会进入脉络；脉络中的气流会流向经脉，经脉的气会归于肺脏，肺脏统领全身的脉络，输送精华之气到皮毛；皮毛与脉络相结合，行气于腑脏；腑脏中的精神明澈，留在肝、心、脾、肺、肾四脏中，气会归于权衡（平衡），从而使气口（寸口脉）成为判断生死的标准。

饮料进入胃部后，会游溢出精华之气，向上输送到脾脏；脾脏将精华之气分散，再向上输送到肺脏；肺脏调节水液的通道，将水液向下输送到膀胱；水液在全身分布均匀，五脏的经脉一同运行，这些都与四季、五脏、阴阳相符合，这是常规情况。

如果只有太阳脏的脉象出现，表现为气逆、喘息，这是阴不足、阳有余的情况，需要同时泻表里，选取相应的下俞穴进行治疗。如果只有阳明脏的脉象出现，这是阳气过于集中的情况，应当泻阳补阴，选取相应的下俞穴进行治疗。如果只有少阳脏的脉象出现，这是厥气的情况，足部会突然肿大，选取相应的下俞穴进行治疗。如果只有少阳脏的脉象出现，这是阳气过度的情况。如果太阴脏的脉象搏动明显，需要仔细观察真气的情况，五脏的脉气较少，胃气不平稳，这是三阴的情况，适宜治疗其下俞穴，补阳泻阴。如果阳气独旺而发出啸声，这是少阳厥气的情况，阳气聚集在上部，四条脉搏都紧张，气会归于肾脏，适宜治疗其经络，泻阳补阴。如果只有阴脉出现，这是厥阴脏的治疗情况，表现为真气虚弱、心痛，厥气滞留，导致出冷汗，需要调整饮食和药物，治疗在下俞穴。

黄帝问：太阳脏的表现是怎样的？

岐伯回答说：太阳脏的表现类似于三阳，脉象浮起。

黄帝问：少阳脏的表现是怎样的？

岐伯回答说：少阳脏的表现类似于一阳，脉象滑而不实。

黄帝问：阳阴脏的表现是怎样的？

岐伯回答说：阳阴脏的表现类似于脉象浮大。太阳脏的脉象搏动，表现为脉象沉伏而鼓动；两条阴脉搏动出现时，肾脉沉而不浮。

【原文】

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也，足乔前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。

帝曰：阳阴脏何象？

岐伯曰：象大浮也。太阳脏搏，言伏鼓也；二阴搏至，肾沉不浮也。

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